1 ഡെങ്കിപ്പനി പകർച്ചവ്യാധി പശ്ചാത്തലം: വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന ആഗോള പൊതുജനാരോഗ്യ വെല്ലുവിളി

ഡെങ്കി വൈറസ് (DENV) മൂലമുണ്ടാകുന്ന കൊതുകുകൾ വഴി പകരുന്ന ഒരു നിശിത വൈറൽ രോഗമാണ് ഡെങ്കി, ഇത് ലോകമെമ്പാടും ഏറ്റവും വേഗത്തിൽ പടരുന്ന അർബോവൈറൽ രോഗമായി ഉയർന്നുവന്നിട്ടുണ്ട്, ഇത് പൊതുജനാരോഗ്യ സുരക്ഷയ്ക്ക് ഗണ്യമായ ഭീഷണിയാണ്. കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി, ആഗോളതലത്തിൽ ഡെങ്കിപ്പനിയുടെ എണ്ണം ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു, 2021 മുതൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട കേസുകളുടെ എണ്ണം വർഷം തോറും ഇരട്ടിയായി [1]. 2023 ഡിസംബറിൽ, ഏകോപിത അന്താരാഷ്ട്ര പ്രതികരണ ശ്രമങ്ങൾ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിനായി ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) ആഗോള ഡെങ്കി അടിയന്തരാവസ്ഥ പ്രഖ്യാപിച്ചു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഏകദേശം 3.9 ബില്യൺ വ്യക്തികൾ ഡെങ്കി അണുബാധയ്ക്ക് ഇരയാകുന്നു എന്നാണ്, പ്രതിവർഷം ഏകദേശം 390 ദശലക്ഷം അണുബാധകൾ സംഭവിക്കുന്നു - അതിൽ 96 ദശലക്ഷം ക്ലിനിക്കലി പ്രകടമായ കേസുകളാണ് [1,2].

2 പകർച്ചവ്യാധി ഹൈലൈറ്റുകൾ

വൈറോളജിക്കൽ ഘടകങ്ങൾ, വെക്റ്റർ പരിസ്ഥിതി, ആതിഥേയ രോഗപ്രതിരോധ പ്രതികരണങ്ങൾ, സാമൂഹിക-പാരിസ്ഥിതിക സാഹചര്യങ്ങൾ എന്നിവയുടെ പ്രതിപ്രവർത്തനത്തിലൂടെയാണ് ഡെങ്കിയുടെ പകർച്ചവ്യാധി സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ രൂപപ്പെടുന്നത്. കൃത്യമായ രോഗനിർണയ സമീപനങ്ങൾക്കൊപ്പം ഫലപ്രദമായ പ്രതിരോധ, നിയന്ത്രണ തന്ത്രങ്ങളും വികസിപ്പിക്കുന്നതിന് ഈ സ്വഭാവസവിശേഷതകളെക്കുറിച്ചുള്ള സമഗ്രമായ ധാരണ അത്യാവശ്യമാണ്.

2.1 ട്രാൻസ്മിഷൻ വെക്ടറുകളും അർബൻ ട്രാൻസ്മിഷൻ പാറ്റേണുകളും

ഡെങ്കി വൈറസ് പ്രധാനമായും പകരുന്നത്ഈഡിസ് ഈജിപ്റ്റിയും ഈഡിസ് ആൽബോപിക്റ്റസുംകൊതുകുകൾ. ഈ രോഗാണുവാഹക ഇനങ്ങളിൽ, ഏറ്റവും നിർണായകമായ രോഗാണുവാഹകമായി ഈഡിസ് ഈജിപ്റ്റി അംഗീകരിക്കപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, ഉയർന്ന "മനുഷ്യ പൊരുത്തപ്പെടുത്തൽ", ഉഷ്ണമേഖലാ, ഉഷ്ണമേഖലാ നഗര പരിതസ്ഥിതികളിൽ വ്യാപകമായ വിതരണം എന്നിവയാണ് ഇതിന്റെ സവിശേഷത. അർബോവൈറൽ രോഗകാരികളുടെ മറ്റ് കൊതുക് വാഹകരിൽ നിന്ന് വ്യത്യസ്തമായി, ഈഡിസ് ഈജിപ്റ്റി ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന പകർച്ചവ്യാധി സവിശേഷതകൾ പ്രകടിപ്പിക്കുന്നു:

- മനുഷ്യനിർമിത പരിതസ്ഥിതികളിൽ പ്രജനനത്തിന് മുൻഗണന (ഉദാ: വെള്ളം സംഭരിക്കുന്ന പാത്രങ്ങൾ, ഉപേക്ഷിച്ച ടയറുകൾ)

- പോഷക സ്രോതസ്സായി മനുഷ്യ രക്തത്തിന് ശക്തമായ ഒരു ഉഷ്ണമേഖലാ പ്രവണത.

- പകൽ ഭക്ഷണം നൽകുന്ന സ്വഭാവം

ഈ സ്വഭാവവിശേഷങ്ങൾ ഡെങ്കിയെ ഒരു സാധാരണ രോഗമായി നിർവചിക്കുന്നു"നഗര പകർച്ചവ്യാധി"ജനസാന്ദ്രത കൂടിയ പ്രദേശങ്ങളിൽ പ്രസരണ കാര്യക്ഷമത ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. ഉയർന്ന സാന്ദ്രതയുള്ള നഗര സാഹചര്യങ്ങളിൽ, കൊതുക്-മനുഷ്യ സമ്പർക്കത്തിന്റെ വർദ്ധനവ് DENV യുടെ അടിസ്ഥാന പുനരുൽപാദന സംഖ്യ (R₀) ഗണ്യമായി ഉയർത്തുമെന്നും അതുവഴി പകർച്ചവ്യാധികളുടെ വ്യാപനം ത്വരിതപ്പെടുത്തുമെന്നും WHO-യുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട് [2].

2.2 ആഗോള വ്യാപന പ്രവണതകളും പ്രേരക ഘടകങ്ങളും

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ റിപ്പോർട്ടുകൾ പ്രകാരം, കഴിഞ്ഞ രണ്ട് പതിറ്റാണ്ടുകളായി ആഗോളതലത്തിൽ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ഡെങ്കിപ്പനി കേസുകളുടെ എണ്ണം ക്രമാതീതമായി വർദ്ധിച്ചു [1,3]. ഈ വർദ്ധന പ്രവണത പ്രധാനമായും ഇനിപ്പറയുന്ന പരസ്പരബന്ധിത ഘടകങ്ങളാൽ നയിക്കപ്പെടുന്നു:

(1) കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനം: ആഗോള താപനിലയിലെ വർദ്ധനവ് കൊതുക് രോഗകാരികൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ആവാസ വ്യവസ്ഥകളുടെ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ പരിധി വികസിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, കൊതുക് ഹോസ്റ്റിനുള്ളിൽ DENV യുടെ ബാഹ്യ ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവ് കുറയ്ക്കുകയും അതുവഴി പ്രക്ഷേപണ കാര്യക്ഷമത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഡെങ്കിപ്പനി പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടലിന്റെ സ്പേഷ്യോടെമ്പറൽ ഡൈനാമിക്സിന്റെ വിശ്വസനീയമായ പ്രവചനമായി കൊതുക് സാന്ദ്രതയിലെ കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനങ്ങൾ WHO സാധൂകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

(2) നഗരവൽക്കരണം: ദ്രുതഗതിയിലുള്ളതും ആസൂത്രിതമല്ലാത്തതുമായ നഗര വികാസം കൊതുക് രോഗകാരികൾക്ക് ധാരാളം പ്രജനന ആവാസ വ്യവസ്ഥകൾ സൃഷ്ടിച്ചിട്ടുണ്ട്, അതേസമയം വർദ്ധിച്ച ജനസാന്ദ്രത DENV വ്യാപന ശൃംഖലകളുടെ തുടർച്ചയെ ശക്തിപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

(3) ആഗോള ജനസംഖ്യാ പ്രസ്ഥാനം: അന്താരാഷ്ട്ര യാത്രയും വ്യാപാരവും DENV യുടെ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള അതിർത്തി കടന്നുള്ള വ്യാപനത്തിന് സഹായകമായി, ഇറക്കുമതി ചെയ്ത കേസുകളിൽ നിന്ന് സ്ഥിരമായ പ്രാദേശിക വ്യാപനത്തിലേക്കുള്ള പരിവർത്തനത്തെ പ്രോത്സാഹിപ്പിച്ചു. 2010 നും 2021 നും ഇടയിൽ, യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സ് 7,528 യാത്രാ അനുബന്ധ ഡെങ്കി കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തു, അതിൽ 3,135 പേർക്ക് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശനം ആവശ്യമായി വന്നു, 19 പേർ മരണത്തിന് കാരണമായി എന്ന് WHO നിരീക്ഷണ ഡാറ്റ കാണിക്കുന്നു.

(4) വെക്റ്റർ വിതരണ വികാസം: ആഗോളതലത്തിൽ, ഈഡിസ് ഈജിപ്തി, ഈഡിസ് ആൽബോപിക്റ്റസ് എന്നിവയുടെ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ ശ്രേണി വികസിച്ചുകൊണ്ടിരിക്കുന്നു, യൂറോപ്പിന്റെ ചില ഭാഗങ്ങളിൽ ഈഡിസ് കൊതുകുകൾ കൂടുതലായി വേരുറപ്പിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, പരമ്പരാഗതമായി ഒരു പ്രാദേശിക പകർച്ചവ്യാധിയിൽ നിന്ന് ആഗോള പൊതുജനാരോഗ്യ ഭീഷണിയായി ഡെങ്കി പരിണമിച്ചിരിക്കുന്നു.

2.3 മൾട്ടി-സെറോടൈപ്പ് കോ-സർക്കുലേഷൻ ആൻഡ് റീഇൻഫെക്ഷൻ മെക്കാനിസങ്ങൾ

ഡെങ്കി വൈറസിന് നാല് ആന്റിജനികമായി വ്യത്യസ്തമായ സെറോടൈപ്പുകൾ (DENV-1 മുതൽ DENV-4 വരെ) ഉണ്ട്. ഒരു സെറോടൈപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള അണുബാധ ആ പ്രത്യേക സെറോടൈപ്പിനെതിരെ ദീർഘകാല സംരക്ഷണ പ്രതിരോധശേഷി നൽകുന്നു, എന്നാൽ മറ്റ് മൂന്ന് സെറോടൈപ്പുകൾക്കെതിരെ താൽക്കാലികവും ഭാഗികവുമായ ക്രോസ്-പ്രൊട്ടക്ഷൻ മാത്രമേ നൽകുന്നുള്ളൂ. പൊതുജനങ്ങൾ സാർവത്രികമായി DENV യ്ക്ക് ഇരയാകുന്നു, രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികളുടെ ഒരു ഉപവിഭാഗത്തിന് മാത്രമേ ക്ലിനിക്കൽ രോഗം വികസിക്കുന്നുള്ളൂ [2].

പ്രാദേശിക പ്രദേശങ്ങളിൽ, ഒന്നിലധികം DENV സെറോടൈപ്പുകൾ പലപ്പോഴും ഒരേസമയം സംയോജിപ്പിച്ച് കാണപ്പെടുന്നു, ഇത് വ്യക്തികൾക്ക് അവരുടെ ജീവിതകാലം മുഴുവൻ ഒന്നിലധികം ഡെങ്കി അണുബാധകൾ അനുഭവിക്കാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. WHO യുടെ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പഠനങ്ങൾ മൾട്ടി-സെറോടൈപ്പ് സഹ-സംയോജനത്തെ ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള ഡെങ്കി പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടലിന്റെ പ്രധാന ഘടകമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞിട്ടുണ്ട് [1].

2.4 ദ്വിതീയ അണുബാധയും ആന്റിബോഡി-ആശ്രിത വർദ്ധനവും

ഡെങ്കി പകർച്ചവ്യാധിയിലെ ഒരു നിർണായകവും അതുല്യവുമായ പ്രതിഭാസമാണ്ആന്റിബോഡി-ആശ്രിത എൻഹാൻസ്‌മെന്റ് (ADE). ഹെറ്ററോളോജസ് DENV സെറോടൈപ്പ് ഉപയോഗിച്ചുള്ള ദ്വിതീയ അണുബാധ സമയത്ത്, പ്രാഥമിക അണുബാധ സമയത്ത് ഉത്പാദിപ്പിക്കപ്പെടുന്ന നോൺ-ന്യൂട്രലൈസിംഗ് ആന്റിബോഡികൾ മോണോസൈറ്റുകളിലേക്കും മാക്രോഫേജുകളിലേക്കും വൈറസിന്റെ പ്രവേശനം സുഗമമാക്കുന്നു, അതുവഴി വൈറസിന്റെ പകർപ്പെടുക്കൽ വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. ഡെങ്കി ഹെമറാജിക് പനി, ഡെങ്കി ഷോക്ക് സിൻഡ്രോം [1] എന്നിവയുൾപ്പെടെയുള്ള ഗുരുതരമായ ഡെങ്കിപ്പനിയിലെ ഒരു പ്രധാന രോഗകാരി ഘടകമായി WHO ഈ സംവിധാനം വ്യാപകമായി അംഗീകരിച്ചിട്ടുണ്ട്.

പ്രാഥമിക അണുബാധയുള്ളവരെ അപേക്ഷിച്ച് ദ്വിതീയ ഡെങ്കിപ്പനി ബാധിച്ച വ്യക്തികൾക്ക് ഗുരുതരമായ രോഗം വരാനുള്ള സാധ്യത വളരെ കൂടുതലാണെന്ന് WHO എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ ഡാറ്റ സ്ഥിരമായി തെളിയിക്കുന്നു - രോഗ നിരീക്ഷണത്തിനും ക്ലിനിക്കൽ മാനേജ്മെന്റിനും ഈ സ്വഭാവം വളരെ പ്രധാനമാണ്. ദ്വിതീയ അണുബാധയ്ക്കിടെ ഗുരുതരമായ രോഗ സാധ്യത കൂടുതലാണെങ്കിലും, ഏതെങ്കിലും DENV സെറോടൈപ്പുമായുള്ള അണുബാധ ഗുരുതരമായ ഡെങ്കിപ്പനിയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കാൻ സാധ്യതയുണ്ട് എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ് [1].

2.5 നിർദ്ദിഷ്ടമല്ലാത്ത ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളും തെറ്റായ രോഗനിർണയ സാധ്യതയും

ഡെങ്കിയുടെ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങൾ പ്രത്യേകിച്ച് നിർദ്ദിഷ്ടമല്ല, പ്രത്യേകിച്ച് രോഗത്തിന്റെ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങളിൽ, പലപ്പോഴും കൊതുകുകൾ വഴി പകരുന്ന മറ്റ് വൈറൽ അണുബാധകളുമായും (ഉദാഹരണത്തിന്, ചിക്കുൻഗുനിയ, സിക്ക വൈറസുകൾ) ചില ശ്വാസകോശ അണുബാധകളുമായും ഓവർലാപ്പ് ചെയ്യുന്നു. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ കണക്കുകൾ സൂചിപ്പിക്കുന്നത് 40-80% DENV അണുബാധകളും ലക്ഷണമില്ലാത്തവയാണ് [3].

സാധാരണ ക്ലിനിക്കൽ പ്രകടനങ്ങളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:

- കടുത്ത പനി (2-7 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും, ഇത് രണ്ട് ഘട്ടങ്ങളായി സംഭവിക്കാം)

-കടുത്ത തലവേദനയും റിട്രോ-ഓർബിറ്റൽ വേദനയും (കണ്ണുകൾക്ക് പിന്നിലെ വേദന)

-പേശി, സന്ധി വേദന (സാധാരണയായി "ബ്രേക്ക്ബോൺ ഫീവർ" എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു)

- മാക്കുലാർ അല്ലെങ്കിൽ മാക്യുലോപാപുലാർ ചുണങ്ങു

- നേരിയ രക്തസ്രാവ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഉദാ: എക്കിമോസിസ്, എപ്പിസ്റ്റാക്സിസ്, മോണയിൽ രക്തസ്രാവം)

രോഗലക്ഷണങ്ങളുള്ള ഡെങ്കിപ്പനി സാധാരണയായി മൂന്ന് വ്യത്യസ്ത ഘട്ടങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു: പനി ഘട്ടം, നിർണായക ഘട്ടം, രോഗമുക്തി ഘട്ടം. രോഗലക്ഷണമുള്ള രോഗികളിൽ ഏകദേശം 5% ൽ താഴെ പേർ മാത്രമേ കഠിനമായ ഡെങ്കിയിലേക്ക് പുരോഗമിക്കുന്നുള്ളൂ. പ്രത്യേക ക്ലിനിക്കൽ സവിശേഷതകളുടെ അഭാവം കാരണം, ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളെ മാത്രം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള രോഗനിർണയം വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതാണ്, ഇത് തെറ്റായ രോഗനിർണയത്തിനും രോഗനിർണയക്കുറവിനും സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൃത്യത ഉറപ്പാക്കാൻ ക്ലിനിക്കൽ രോഗനിർണയം മാത്രം പര്യാപ്തമല്ലെന്ന് WHO വ്യക്തമായി ഊന്നിപ്പറയുന്നു, ഇത് ലബോറട്ടറി സ്ഥിരീകരണം അനിവാര്യമാക്കുന്നു [1].

 ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ 3 പ്രധാന പോയിന്റുകൾ “ഡെങ്കി വൈറസിനായുള്ള ലബോറട്ടറി പരിശോധന: ഇടക്കാല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ഏപ്രിൽ 2025”

2025 ഏപ്രിലിൽ, ലോകാരോഗ്യ സംഘടന DENV-യുടെ ലബോറട്ടറി പരിശോധനയെക്കുറിച്ചുള്ള അപ്‌ഡേറ്റ് ചെയ്ത ഇടക്കാല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം പുറത്തിറക്കി, ആഗോള ഡെങ്കി രോഗനിർണ്ണയത്തിനുള്ള ആധികാരിക സാങ്കേതിക മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം നൽകി. ആഗോള ഡെങ്കി അടിയന്തരാവസ്ഥയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ഡെങ്കി ലബോറട്ടറി പരിശോധനയെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പുതിയ തെളിവുകൾ ഈ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം സമന്വയിപ്പിക്കുകയും വ്യത്യസ്ത വിഭവ നിലവാരങ്ങളുള്ള ക്രമീകരണങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ പ്രായോഗിക ശുപാർശകൾ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുകയും ചെയ്യുന്നു.

3.1 പരീക്ഷണ തന്ത്രത്തിന്റെ അടിസ്ഥാന തത്വങ്ങൾ

രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഡെങ്കിപ്പനി രോഗനിർണ്ണയത്തിന് ഒരു മൾട്ടി-മാർക്കർ സംയോജിത പരിശോധനാ തന്ത്രം സ്വീകരിക്കണമെന്ന് മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം ഊന്നിപ്പറയുന്നു [1]. ഒരു സാർവത്രിക ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൽഗോരിതത്തിന്റെ അഭാവം കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ, ഇനിപ്പറയുന്ന പ്രധാന ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുത്ത് പ്രാദേശിക എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ സന്ദർഭങ്ങൾക്ക് അനുസൃതമായി പരിശോധനാ തന്ത്രങ്ങൾ പൊരുത്തപ്പെടുത്തണം [1]:

- അണുബാധയുടെ ഘട്ടം: രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങിയതിന് ശേഷമുള്ള ദിവസങ്ങളുടെ എണ്ണമാണ് ഏറ്റവും അനുയോജ്യമായ പരിശോധനാ രീതി നിർണ്ണയിക്കുന്നത്.

-സാമ്പിൾ തരം: DENV കണ്ടെത്തലിന് മുഴുവൻ രക്തത്തിന്റെയും, പ്ലാസ്മയുടെയും, അല്ലെങ്കിൽ സെറത്തിന്റെയും അനുയോജ്യത.

- പ്രാദേശിക പകർച്ചവ്യാധിശാസ്ത്രം: പ്രാദേശികമായി പ്രചരിക്കുന്ന DENV സെറോടൈപ്പുകളും മറ്റ് ആർബോവൈറസുകളുടെ സഹ-ചംക്രമണവും.

- സഹ-അണുബാധ സാധ്യത: ഓവർലാപ്പിംഗ് ആർബോവൈറസ് രക്തചംക്രമണമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ, വ്യത്യസ്ത രോഗകാരികളെ വേർതിരിച്ചറിയാൻ മൾട്ടിപ്ലക്സ് പരിശോധന പരിഗണിക്കണം.

3.2 ഘട്ടം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള പരിശോധനാ തന്ത്രം

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം അനുസരിച്ച്, ഡെങ്കിപ്പനി ലബോറട്ടറി പരിശോധനയ്ക്ക് രോഗത്തിന്റെ ഘട്ടത്തെ അടിസ്ഥാനമാക്കി വ്യക്തമായ സമയ വിൻഡോകൾ പാലിക്കണം [1,2]:

(1) അക്യൂട്ട് ഫേസ് പരിശോധന (ആരംഭിച്ച് ≤7 ദിവസത്തിനു ശേഷം)

-ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് പരിശോധന (മോളിക്യുലാർ പരിശോധന): റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്ഷൻ-പോളിമറേസ് ചെയിൻ റിയാക്ഷൻ (RT-PCR) ഉം മറ്റ് തന്മാത്രാ രീതികളും ഉയർന്ന സംവേദനക്ഷമതയുള്ള DENV RNA കണ്ടെത്തുന്നു.

-ആന്റിജൻ പരിശോധന: NS1 ആന്റിജൻ കണ്ടെത്തൽ, ഇത് രോഗാരംഭത്തിന് ശേഷം 1-3 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ കണ്ടെത്താനാകും.

നിശിത ഘട്ടത്തിൽ, വൈറീമിയയുടെ അളവ് താരതമ്യേന ഉയർന്നതാണ്, കൂടാതെ ന്യൂക്ലിക് ആസിഡും ആന്റിജൻ പരിശോധനയും ഒപ്റ്റിമൽ സെൻസിറ്റിവിറ്റി കൈവരിക്കുന്നു.

(2) സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന ഘട്ട പരിശോധന (ആരംഭിച്ച് ≥4 ദിവസത്തിനു ശേഷം)

-സീറോളജിക്കൽ പരിശോധന: IgM ആന്റിബോഡികൾ സാധാരണയായി രോഗാരംഭത്തിന് ശേഷമുള്ള 4 ദിവസത്തോടെ കണ്ടെത്താനാകും.

-മിക്ക കേസുകളിലും, IgM ആന്റിബോഡികൾ 14-20 ദിവസം വരെ നിലനിൽക്കും, ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, സ്ഥിരത 90 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും.

-മുൻകാല ഫ്ലേവിവൈറസ് അണുബാധയിൽ നിന്നോ വാക്സിനേഷനിൽ നിന്നോ ഉള്ള ക്രോസ്-റിയാക്ടീവ് ആന്റിബോഡികൾ കാരണം അക്യൂട്ട് ഡെങ്കി രോഗനിർണയത്തിന് IgG പരിശോധനയ്ക്ക് പരിമിതമായ മൂല്യമേയുള്ളൂ.

(3) സംശയിക്കപ്പെടുന്ന കേസ് ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൽഗോരിതം

ഡെങ്കിപ്പനി സംശയിക്കപ്പെടുന്ന കേസുകൾക്കുള്ള ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് അൽഗോരിതം മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശത്തിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, രോഗലക്ഷണങ്ങൾ ആരംഭിച്ചതിന് ശേഷമുള്ള ദിവസങ്ങളെ അടിസ്ഥാനമാക്കി ഉചിതമായ പരിശോധനാ രീതികൾ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു: NS1 ആന്റിജൻ പരിശോധനയും ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് പരിശോധനയുമാണ് പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ പ്രാഥമിക സമീപനങ്ങൾ, അതേസമയം പിന്നീടുള്ള ഘട്ടത്തിൽ സീറോളജിക്കൽ പരിശോധനയാണ് പ്രാഥമിക രീതി.

3.3 ടെസ്റ്റ് രീതി പ്രകടന വിലയിരുത്തലും തിരഞ്ഞെടുപ്പും

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ അഭിപ്രായത്തിൽ, വിവിധ ഡെങ്കിപ്പനി പരിശോധനകളുടെ പ്രകടനത്തിന്റെയും ബാധകമായ സാഹചര്യങ്ങളുടെയും വ്യവസ്ഥാപിത വിലയിരുത്തൽ ഇപ്രകാരമാണ്:

4 മാക്രോ & മൈക്രോ-ടെസ്റ്റ് ഡെങ്കി കണ്ടെത്തൽ ഉൽപ്പന്ന ശുപാർശകൾ സീനാരിയോ അനുസരിച്ച്

ഡെങ്കി പ്രതിരോധത്തിനും നിയന്ത്രണത്തിനും പിന്തുണ നൽകുന്നതിനായി, മാക്രോ & മൈക്രോ-ടെസ്റ്റ്, വിവിധ പകർച്ചവ്യാധി മാനേജ്മെന്റ് ഘട്ടങ്ങളിലെ ആവശ്യങ്ങൾ നിറവേറ്റുന്നതിനായി, ദ്രുത സ്ക്രീനിംഗ്, മോളിക്യുലാർ സ്ഥിരീകരണം, ജീനോമിക് നിരീക്ഷണം എന്നിവ ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ഒരു സംയോജിത ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പോർട്ട്ഫോളിയോ നൽകുന്നു.

4.1 സാഹചര്യം 1: ദ്രുത സ്ക്രീനിംഗും ലക്ഷ്യമാക്കിയ നിരീക്ഷണവും

പനി ക്ലിനിക്കുകൾ, പ്രാഥമിക ആരോഗ്യ കേന്ദ്രങ്ങൾ, പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടൽ കമ്മ്യൂണിറ്റി സ്ക്രീനിംഗ്, തുറമുഖ/അതിർത്തി ക്വാറന്റൈൻ എന്നിവയ്ക്ക് ബാധകം.

-ഡെങ്കി വൈറസ് NS1 ആന്റിജൻ റാപ്പിഡ് ടെസ്റ്റ്: അണുബാധയുടെ പ്രാരംഭ ഘട്ടത്തിൽ (ആരംഭിച്ച് 1-3 ദിവസങ്ങൾക്ക് ശേഷം) കണ്ടെത്തുന്നു, 15 മിനിറ്റിനുള്ളിൽ ദ്രുത പരിശോധനാ ഫലങ്ങൾ ലഭിക്കും.

-ഡെങ്കി വൈറസ് IgM/IgG ആന്റിബോഡി പരിശോധന: ഗുരുതരമായ രോഗസാധ്യത വിലയിരുത്തുന്നതിന് പ്രാഥമിക/ദ്വിതീയ അണുബാധകളെ വേർതിരിച്ചറിയുന്നു.

-ഡെങ്കി വൈറസ് NS1 ആന്റിജൻ + IgM/IgG സംയോജിത റാപ്പിഡ് ടെസ്റ്റ്: പൂർണ്ണമായ രോഗനിർണയത്തിനായി ആന്റിജനും ആന്റിബോഡികളും ഒരേസമയം കണ്ടെത്തുന്നു.

-ചിക്കുൻഗുനിയ വൈറസ് IgM/IgG ആന്റിബോഡി ടെസ്റ്റ്: രോഗകാരികളെ കൃത്യമായി തിരിച്ചറിയുന്നതിന് ഡെങ്കിയുമായി വ്യത്യസ്തമായ രോഗനിർണയം സാധ്യമാക്കുന്നു.

4.2 സാഹചര്യം 2: കൃത്യമായ രോഗനിർണയവും അടിയന്തര പ്രതികരണവും

-ഡെങ്കി വൈറസ് I/II/III/IV ന്യൂക്ലിക് ആസിഡ് ഡിറ്റക്ഷൻ കിറ്റ്: പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടൽ കണ്ടെത്തലിനായി 4 സെറോടൈപ്പുകൾ (കണ്ടെത്തൽ പരിധി 500 പകർപ്പുകൾ/mL) കണ്ടെത്തി വേർതിരിക്കുന്നു.

-ലയോഫിലൈസ്ഡ് ഡെങ്കി വൈറസ് പിസിആർ കിറ്റ്: മുറിയിലെ താപനിലയിൽ കൊണ്ടുപോകാവുന്നത്, വിഭവ പരിമിതമായ പ്രദേശങ്ങൾക്കും പെട്ടെന്ന് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നതിനും അനുയോജ്യം.

-ഡെങ്കി/സിക്ക/ചിക്കുൻഗുനിയ മൾട്ടിപ്ലക്‌സ് റിയൽ-ടൈം പിസിആർ കിറ്റ്: സങ്കീർണ്ണമായ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടലുകളിൽ കാര്യക്ഷമമായ ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയത്തിനായി ഒരേസമയം 3 ആർബോവൈറസുകൾ കണ്ടെത്തുന്നു.

മുകളിലുള്ള എല്ലാ റിയാജന്റുകളും AIO 800 ഫുള്ളി ഓട്ടോമേറ്റഡ് സാമ്പിൾ-ടു-ആൻസർ സിസ്റ്റവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, ഇത് മാനുവൽ പ്രവർത്തനവും ക്രോസ്-കോൺടാമിനേഷനും കുറയ്ക്കുകയും കാര്യക്ഷമതയും ജൈവ സുരക്ഷയും മെച്ചപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്യുന്നു.

4.3 സാഹചര്യം 3: ജീനോമിക് നിരീക്ഷണവും വൈറൽ വംശപരമ്പര വിശകലനവും

WHO യുടെ NGS സ്ഥാനവുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്ന, ദേശീയ റഫറൻസ് ലബോറട്ടറികൾ, പൊതുജനാരോഗ്യ ഗവേഷണ സ്ഥാപനങ്ങൾ എന്നിവയ്ക്ക് ബാധകമാണ്.

വൈറസ് ട്രെയ്‌സിംഗ്, ട്രാൻസ്മിഷൻ ചെയിൻ ക്ലാരിഫിക്കേഷൻ, വേരിയന്റ് മോണിറ്ററിംഗ്, വാക്സിൻ സ്ട്രാറ്റജി അഡ്ജസ്റ്റ്മെന്റ് എന്നിവയ്ക്കായി മാക്രോ & മൈക്രോ-ടെസ്റ്റിന്റെ ജീനോം സർവൈലൻസ് സൊല്യൂഷനുകൾ മുഴുവൻ-ജീനോം സീക്വൻസിംഗ് പിന്തുണയ്ക്കുന്നു. അവ മാനുവൽ/ഓട്ടോമേറ്റഡ് വർക്ക്ഫ്ലോകളെ പിന്തുണയ്ക്കുന്നു, ത്രൂപുട്ടും പുനരുൽപാദനക്ഷമതയും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നു, ലബോറട്ടറികളെ പതിവ് പരിശോധനയിൽ നിന്ന് വിപുലമായ നിരീക്ഷണത്തിലേക്ക് അപ്‌ഗ്രേഡ് ചെയ്യാൻ പ്രാപ്തമാക്കുന്നു, വൈറൽ പരിണാമ നിരീക്ഷണം ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിൽ WHO യുടെ ഊന്നൽ അനുസരിച്ച്.

4.4 സംയോജിത പരിഹാരങ്ങളുടെ മൂല്യം

മാക്രോ & മൈക്രോ-ടെസ്റ്റ്, ആർബോവൈറസ് കണ്ടെത്തലിനായി പൂർണ്ണമായ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിഹാരങ്ങൾ നൽകുന്നു, പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടൽ മാനേജ്മെന്റിന്റെ ഓരോ ഘട്ടത്തെയും പിന്തുണയ്ക്കുന്നു: ഫ്രണ്ട്‌ലൈൻ ഹെൽത്ത്കെയർ ക്രമീകരണങ്ങൾക്കായുള്ള ദ്രുത സ്‌ക്രീനിംഗ് ഉപകരണങ്ങൾ, കൃത്യമായ രോഗനിർണയത്തിനുള്ള തന്മാത്രാ സ്ഥിരീകരണം, എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ നിരീക്ഷണത്തിനായുള്ള മുഴുവൻ-ജീനോം വിശകലന ശേഷികൾ. ഉയർന്ന പ്രകടന പരിശോധനകൾ, വഴക്കമുള്ള വർക്ക്ഫ്ലോകൾ, ഓട്ടോമേഷൻ-റെഡി പ്ലാറ്റ്‌ഫോമുകൾ എന്നിവ ഉപയോഗിച്ച്, ലോകമെമ്പാടുമുള്ള ഉയർന്നുവരുന്ന ആർബോവൈറൽ ഭീഷണികൾക്കുള്ള തയ്യാറെടുപ്പും പ്രതികരണവും ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ഈ പരിഹാരങ്ങൾ ലബോറട്ടറികളെയും പൊതുജനാരോഗ്യ സംവിധാനങ്ങളെയും ശാക്തീകരിക്കുന്നു.

അവലംബം

[1] ലോകാരോഗ്യ സംഘടന. ഡെങ്കി വൈറസിനായുള്ള ലബോറട്ടറി പരിശോധന: ഇടക്കാല മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശം, ഏപ്രിൽ 2025. ജനീവ: ലോകാരോഗ്യ സംഘടന; 2025.

[2] WHO ഗ്ലോബൽ അർബോവൈറസ് ഇനിഷ്യേറ്റീവ് ടെക്നിക്കൽ അഡ്വൈസറി ഗ്രൂപ്പ്. അർബോവൈറസ് രോഗ ഭീഷണികൾക്കെതിരായ ആഗോള തയ്യാറെടുപ്പും പ്രതികരണവും ശക്തിപ്പെടുത്തൽ: പ്രവർത്തനത്തിനുള്ള ഒരു ആഹ്വാനം. ലാൻസെറ്റ് ഇൻഫെക്റ്റ് ഡിസ്. 2026;26(1):15-17.

[3] ലാൻസെറ്റ് സൂക്ഷ്മാണു. ഡെങ്കി രോഗനിർണയത്തിലെ പ്രതിസന്ധി മറികടക്കൽ. ലാൻസെറ്റ് സൂക്ഷ്മാണു. 2025;6(7):101190.