ആസ്പിരിൻ സുരക്ഷാ മരുന്ന്

ഫലപ്രദമായ ആന്റി-പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷൻ മരുന്നായ ആസ്പിരിൻ, ഹൃദയ, സെറിബ്രോവാസ്കുലർ രോഗങ്ങളുടെ പ്രതിരോധത്തിലും ചികിത്സയിലും വ്യാപകമായി ഉപയോഗിക്കുന്നു. ദീർഘകാലമായി കുറഞ്ഞ അളവിൽ ആസ്പിരിൻ ഉപയോഗിച്ചിട്ടും, അതായത് ആസ്പിരിൻ പ്രതിരോധം (AR) ചില രോഗികൾക്ക് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളുടെ പ്രവർത്തനത്തെ ഫലപ്രദമായി തടയാൻ കഴിയുന്നില്ലെന്ന് പഠനം കണ്ടെത്തി. നിരക്ക് ഏകദേശം 50%-60% ആണ്, കൂടാതെ വ്യക്തമായ വംശീയ വ്യത്യാസങ്ങളുമുണ്ട്. ഗ്ലൈക്കോപ്രോട്ടീൻ IIb/IIIa (GPI IIb/IIIa) പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷനിലും വാസ്കുലർ പരിക്കിന്റെ സ്ഥലങ്ങളിൽ അക്യൂട്ട് ത്രോംബോസിസിലും ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നു. ജീൻ പോളിമോർഫിസങ്ങൾ ആസ്പിരിൻ പ്രതിരോധത്തിൽ ഒരു പ്രധാന പങ്ക് വഹിക്കുന്നുണ്ടെന്ന് പഠനങ്ങൾ തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്, പ്രധാനമായും GPIIIa P1A1/A2, PEAR1, PTGS1 ജീൻ പോളിമോർഫിസങ്ങളിൽ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നു. ആസ്പിരിൻ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള പ്രധാന ജീൻ GPIIIa P1A2 ആണ്. ഈ ജീനിലെ മ്യൂട്ടേഷനുകൾ GPIIb/IIIa റിസപ്റ്ററുകളുടെ ഘടനയെ മാറ്റുന്നു, ഇത് പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളും പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റ് അഗ്രഗേഷനും തമ്മിലുള്ള ക്രോസ്-കണക്ഷന് കാരണമാകുന്നു. ആസ്പിരിൻ പ്രതിരോധശേഷിയുള്ള രോഗികളിൽ P1A2 അല്ലീലുകളുടെ ആവൃത്തി ആസ്പിരിൻ സെൻസിറ്റീവ് രോഗികളേക്കാൾ വളരെ കൂടുതലാണെന്നും P1A2/A2 ഹോമോസൈഗസ് മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉള്ള രോഗികൾക്ക് ആസ്പിരിൻ കഴിച്ചതിനുശേഷം ഫലപ്രാപ്തി കുറവാണെന്നും പഠനം കണ്ടെത്തി. സ്റ്റെന്റിംഗിന് വിധേയമാകുന്ന മ്യൂട്ടന്റ് P1A2 അല്ലീലുകളുള്ള രോഗികൾക്ക് P1A1 ഹോമോസൈഗസ് വൈൽഡ്-ടൈപ്പ് രോഗികളേക്കാൾ അഞ്ചിരട്ടി സബ്അക്യൂട്ട് ത്രോംബോട്ടിക് ഇവന്റ് നിരക്ക് ഉണ്ട്, ഇത് ആൻറിഓകോഗുലന്റ് ഇഫക്റ്റുകൾ നേടാൻ ഉയർന്ന അളവിൽ ആസ്പിരിൻ ആവശ്യമാണ്. PEAR1 GG അല്ലീൽ ആസ്പിരിനോട് നന്നായി പ്രതികരിക്കുന്നു, കൂടാതെ സ്റ്റെന്റ് ഇംപ്ലാന്റേഷന് ശേഷം ആസ്പിരിൻ (അല്ലെങ്കിൽ ക്ലോപ്പിഡോഗ്രലുമായി സംയോജിപ്പിച്ച്) കഴിക്കുന്ന AA അല്ലെങ്കിൽ AG ജനിതകരൂപമുള്ള രോഗികൾക്ക് ഉയർന്ന മയോകാർഡിയൽ ഇൻഫ്രാക്ഷനും മരണനിരക്കും ഉണ്ട്. PTGS1 GG ജനിതകരൂപത്തിന് ആസ്പിരിൻ പ്രതിരോധത്തിനുള്ള ഉയർന്ന അപകടസാധ്യതയും (HR: 10) ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെ ഉയർന്ന സാധ്യതയും (HR: 2.55) ഉണ്ട്. AG ജനിതകരൂപത്തിന് മിതമായ അപകടസാധ്യതയുണ്ട്, ആസ്പിരിൻ ചികിത്സയുടെ ഫലത്തിൽ ശ്രദ്ധ ചെലുത്തണം. AA ജനിതകരൂപം ആസ്പിരിനോട് കൂടുതൽ സെൻസിറ്റീവ് ആണ്, കൂടാതെ ഹൃദയ സംബന്ധമായ സംഭവങ്ങളുടെ സാധ്യത താരതമ്യേന കുറവാണ്. ഈ ഉൽപ്പന്നത്തിന്റെ കണ്ടെത്തൽ ഫലങ്ങൾ മനുഷ്യ PEAR1, PTGS1, GPIIIa ജീനുകളുടെ കണ്ടെത്തൽ ഫലങ്ങൾ മാത്രമേ പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നുള്ളൂ.